治乙肝,我能拿到金牌吗?

摘要:北京时间20191208关于【治乙肝,我能拿到金牌吗?】的具体情况和说明,让www.football-goaltv.com新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

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为什么我拿不到金牌?

HBsAg是乙肝非常重要的病原学指标,其内的信息也一直是科学家的关注的焦点。在抗病毒治疗的过程中,核苷类似物也与HBsAg有着千丝万缕的联系。那么为什么有的人不吃药也可以拿金牌,有的人吃了药也拿不到呢?

通常来说,一个患者不需要核苷类似物治疗是由于病毒复制活跃程度较低,肝脏炎症和肝纤维化程度较轻。

这类患者通常自身免疫应答效应较强。免疫应答效应强的患者,与病毒的对抗会更多,集体获胜的几率就会较高,因此免疫应答强的患者最终达到HBsAg血清学清除的概率比较大。

免疫应答相对较弱的一些患者在发展出炎症、纤维化和硬化会就需要借助口服抗病毒药进行与病毒的对抗,也可以发生HBsAg的清除。HBsAg血清学清除的其中一个可能性是患者经过NA治疗、抑制HBV DNA水平后,免疫应答机制被激活而实现的。

我有必要“拿金牌”吗?

那么是不是所有的患者都需要追求HBsAg的血清学清除呢?目前看来答案是肯定的。长远来看,大家都需要追求HBsAg的血清学清除的。

这是因为HBsAg是一个可以反映肝脏内HBV cccDNA的指标,而cccDNA是乙肝慢行感染的“罪魁祸首”。因此,HBsAg的血清学消失意味着cccDNA活性减弱,复发风险较低。

还有充足的临床研究也显示,HBsAg消失的患者肝脏内的病毒滴度低、肝癌和其它并发症发生率低,临床的结局比较好。

但是,遗憾的是,目前的HBV药物,如核苷类似物和干扰素只能让部分患者临床治愈。所以实现HBsAg血清学清除是一个长远目标,还需要更多研究探索新的疗法或联合治疗实现这个目标。

我能停药吗?

关于HBsAg,还有一些患者非常关注停药问题,经常会有战友会在群里问我自己是否可以停药。

首先,如果HBV DNA转阴,e抗原转阴,ALT正常,但HBsAg没有转阴,是绝对不推荐停药的。因为这个时候停药病毒反弹的概率非常高,病毒反弹了之前的治疗就功亏一篑了。

如果是达到了临床治愈,即HBV DNA低于检测下限, e抗原转阴, HBsAg血清学转换后,巩固治疗1年半,经过3次复查,每次间隔6个月仍保持临床治愈状态时,才可以考虑停药。

可是, 以往的研究显示停药后患者复发的概率比较大。还有研究显示,巩固治疗时间越久,停药后复发风险越低。

因此,停药这个事万万不可掉以轻心,不能因为一时的懒惰而功亏一篑。


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