“一站式”解决患者就医难题

摘要:北京时间20190918关于【“一站式”解决患者就医难题】的具体情况和说明,让www.football-goaltv.com新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

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海南省地方医院第一台“达芬奇”机器人手术在海口市人民医院顺利完成。

海口市人民医院大楼。

海口市人民医院医护人员在举行庆祝新中国成立70周年活动。

海口市人民医院专家团队下乡进行义诊。

海口市人民医院医护人员在抢救病人。 本版图片均由海口市人民医院提供

■ 本报记者 侯赛 通讯员 全锦子

去医院看病,很多人会面对繁杂的分科而无所适从。一种疾病,往往需要患者辗转多个不同科室,不但会给患者就医带来不便,也可能耽误治疗时间,从而造成更大的看病负担。

如何从患者的治疗需求出发,“一站式”解决患者的看病难题。近年来,海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)积极探索和践行多学科合作诊疗,尤其是该院成功打造的国家级标准的脑卒中中心和胸痛中心,在为心脑血管危急重症患者提供优质医疗服务的同时,也增强医院的品牌优势,提高了医院的核心竞争力。

在未来3年间,海口市人民医院还将致力于脑血管病科、急诊科、心血管病科和胃肠病科等融合型精品学科打造,从患者的切身治疗需求出发,服务于患者。

多学科合作,为患者打通绿色生命通道

5月18日11时35分,海口市人民医院急诊大厅内,急诊呼叫系统响起:“一位疑似卒中患者到达医院 ”。脑卒中一线医生与卒中护士立即投入救治状态。1分钟内,患者生命体征采集完毕;3分钟后,被转运至CT室;23分钟后,静脉溶栓完成,患者病情开始好转。

这是日前海南日报记者在海口市人民医院急诊卒中中心目睹的一幕。作为我省脑卒中患者救治工作“主力军”的海口市人民医院,这样的速度,归功于其近10年来,致力于打造脑卒中患者 “一站式 “的诊疗服务。

据了解,我国每年有约200万新增卒中(俗称“中风 )患者,并以每年9%的速度攀升。“每过15分钟,卒中患者无残疾生存的可能性便下降10%” 海口市人民医院神经内科主任余丹介绍,按照国际标准,卒中患者DNT(从入院到静脉溶栓)时间只需低于60分钟即可达标;而在海口市人民医院,这一时间目前控制在了40分钟左右,大幅提高了卒中患者抢救的成功率,有效降低了致残率和死亡率。

“绕行急诊科,直接去导管室。”今年5月15日,海口市人民医院胸痛中心的医生通过手机微信收到胸痛患者心电图后,迅速启动“生命绿色通道”,直接将该患者送到医院导管室进行急诊手术。急诊、心内科、导管室等多学科通力合作,为该胸痛患者迅速进行了急诊冠状动脉支架植入手术,目前患者已出院。

“心肌梗塞发生后的120分钟内是患者抢救和改善愈后的黄金时间,入院后90分钟内是开通阻塞血管的最佳时间,患者发病后拖延的时间越久,心肌细胞损害越严重,死亡率越高。时间就是生命,这就需要多学科的默契配合。”海口市人民医院心内科主任陈漠水介绍,为有效减少患者的等待时间,为患者赢得治疗的最佳时机,医院为患者免去了挂号、排队缴费等常规环节,实行“先救治,后付费”的“绿色通道”模式,获得了广大患者的一致称赞。

在海口市人民医院这样的案例并非个案。在这里,每年都有近300名脑卒中患者从死亡线上被拉回,有300多名心梗患者在这里得到急性心梗的介入治疗。

海口市人民医院打造的脑卒中中心和胸痛中心诊疗模式也得到国家卫生健康委高度认可。2016年,海口市人民医院正式获得国家高级卒中中心授牌,并多次入围全国高级卒中中心百强医院。2018年海口市人民医院胸痛中心成功通过国家级胸痛中心(标准版)认证,成为海口首家国家胸痛中心挂牌单位。2019年,海南省卫生健康委员会关于“海口市人民医院胸痛中心牵头成立海南省胸痛中心联盟”的通知,要求海口市人民医院在3年内帮扶我省三级医院顺利通过国家标准版胸痛中心认证,80%以上二甲医院通过国家级基层版胸痛中心认证,打造海南省“1小时胸痛救治体系”。

明确定位,大医院只啃“硬骨头”

殊不知,每年成百上千例心脑血管危急重症患者被从死亡线上拉下来的背后,是海口市人民医院全体医护人员近10年的艰苦奋斗。

据了解,在医院没有成立脑卒中中心和胸痛中心前,脑卒中和胸痛患者到医院就医不得不经历挂号、初诊、血液检查、影像检查等多个环节,在医院各科室间“折返跑”,从被送达医院到接受治疗,往往需要长达3个小时至4个小时的时间,往往因此而延误了最佳抢救时机。比如,在脑卒中中心建立之前,医院每年的静脉溶栓患者只有个位数。

如何尽可能精简就诊流程、缩短DNT(从入院到静脉溶栓)时间?2015年该院正式启动高级卒中中心建设,抽调相关科室的骨干反复模拟卒中病人就诊的每一个环节。经过无数次的模拟演练,大家发现,问题出在现代医疗体系中,条块分明的学科界限, 要想提高救治速度,必须跨学科合作,构建融合型卒中中心。

于是,海口市人民医院开始尝试打破“科室壁垒”,积极致力于打造多学科联合的脑卒中中心和胸痛中心,24小时为需要救治的脑梗和心梗患者提供抢救生命的特殊通道。既避免了患者在多个科室间辗转求医的情况,又抓住了患者治疗的最佳时机,保障了患者的生命安全。

由“病人四处找医生”变成了“医生围着病人转”,海口市人民医院院长杨毅军在接受海南日报记者采访时表示,国际趋势和医院发展自身的经验告诉我们,针对一些危重疾病,建立多学科合作的诊疗机制,最大限度地整合多学科资源,不仅有助于建立某类危重病种诊疗的新标准,同时也为急危重症病患提供高水平诊疗和优质服务,这才是三甲大医院应该啃的“硬骨头”。

“如果只是常见病、慢性病,那么患者没有必要到大医院来,三甲医院的确拥有最专业的优秀医生,但他们的精力更应该用在刀刃上,给最需要的患者看病,看那些急危重病、复杂疾病。”杨毅军表示,当今社会,急性心脑血管疾病已经成为危害人类健康的重要杀手,人们也逐渐意识到当这类疾病发生时抢救时间与救治专业程度的重要性,而脑卒中中心和胸痛中心的建立需要集合医院急诊医学科、神经内科、神经外科、心内科、功能影像科、超声医学科、导管室、检验科等多学科之间的资源,以达到快速实施救治、患者转运或就地进行介入治疗、降低患者的病死率以及改善患者预后的目的。

此外,杨毅军也认为,急危重症的多学科协作诊疗在大幅提高诊疗效率、为患者带来切实利益的同时,也使团队中的每个成员都从中受益,推动了医院医疗水平的整体提升,对促进基础研究与临床研究也大有裨益,提高了医院的科研水平。

在脑卒中中心和胸痛中心这两个危重急症诊疗中心的成功经验基础上,杨毅军表示,在未来3年内,海口市人民医院将致力于打造脑血管病科、急诊科、心血管病科和胃肠疾病科等四大精品学科,以“疾病”为中心,从患者的角度出发,服务患者。

打造人才“强磁场 助力精品学科打造

精品学科建设是医院发展的龙头,人才则是学科建设的核心要素。海口市人民医院近年来发挥多种办法,积极打造人才“强磁场”,主动吸收具有专长的高水平人员,及时补充各学科急需的本科生、研究生和博士生,注重住院医师的规范化培养,不断加强各学科团队的联合和凝集性,有力发掘人才潜力,增进了医院的学科进步,为精品学科的打造打下了良好的人力资源基础。

为了做好人才的“内培外引”, 海口市人民医院修订实施了《海口市人民医院人才引进与培养管理办法》,积极引进培养了一大批高端优质人才,与医院现有人才一起形成“聚天下英才而用之”的良好局面。

2016年海口市人民医院与复旦大学附属华山医院“联姻”共建友好合作医院,邀请华山医院的专家定期到医院进行学术讲座、疑难手术指导、科研项目指导等,达到了快速提升医院年轻队伍技术业务水平的目的。

2017年8月海口市人民医院与上海六院合作共建的海口骨科与糖尿病医院正式开业,通过引进上海六院的名医,采购了国内先进的骨科医疗设备,学习上海六院的管理模式,不仅提高了海南在骨科、糖尿病诊治的医疗水平,也让广大岛内患者不出岛便可享受上海优质的医疗资源。

除了积极引进国内外高端人才,与国内顶级医院展开密切合作,海口市人民医院还着力打造年轻骨干医生的“孵化器”。

从2003年开始,海口市政府与中南大学、海口市人民医院共同签署《中南大学与海口市人民政府及海口市人民医院合作创办中南大学湘雅医学院附属海口医院协议书》,海口市人民医院正式挂牌成为“中南大学湘雅医学院附属海口医院”,成为海南省第一家有资质招收硕士研究生的医疗机构。2013年,又成为海南省第一家有资质招收博士研究生的医疗机构。

在中南大学湘雅医学院和海口市人民医院密切合作的16年间,有近一半的毕业生选择了留在海口市人民医院工作——服务医院,服务海南医疗卫生事业。

为了加强年轻骨干力量的培养,海口市人民医院还推行人才规范化培养计划,实施“531”人才培养工程,具体为:每年培养5个优秀学科带头人、培养30个优秀业务骨干、培养100个优秀住院医师。

海口市人民医院将引进的人才配备到合适的位置,合理布局,分类发展,统筹规划, 努力栽好“梧桐树”,不拘一格地给人才创造良好的环境,制定了一系列政策,在医疗资源配置、职称晋升、科研项目申报等方面,向人才倾斜,充分形成了尊重知识、尊重人才的良好氛围。


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